Çocukluk Çağında Obezitenin Erken ve Geç Sonuçları

Çocukluk ve ergenlik:

Çocukluk ve ergenlik dönemindeki obezitekardiyovasküler, dermatolojik, endokrin, gastrointestinal, nörolojik, ortopedik, psikososyal ve akciğer sağlığındabozukluklara ve fonksiyonel yetersizliklere nedenolmaktadır. Bu açıdan bakıldığında ilgili sistemlerintakip ve değerlendirilmesi çok önemlidir;

Kardiyovasküler Sistem:

Hipertansiyon muhtemelen obezite ile ilişkili en yaygınkomorbiditedir. Obeziteye sahip çocuklarınhipertansiyona sahip olma olasılığı obez olmayançocuklara göre üç kat daha fazladır. Ayaktan kan basıncıtakibi yapıldığında; obezite hastası çocukların veergenlerin yaklaşık yüzde 50’sinde hipertansiyonun tespitedildiği görülüştür..

Obezitesi olan çocukların yüzde 50’den fazlasında lipid ve kolesterol profilinde bozukluklar vardır.

Çocukluk çağında obezite subklinik aterosklerozunolduğunu gösteren endotel disfonksiyonu, karotis intima-media kalınlaşması, preklinik aortik ve koroner arterlerdeplak gelişimi ve sonuç olarak kardiyak fonksiyonlardadeğişikliklere neden olmaktadır.

Çocukluk dönemindeki obezite, erişkin dönemdekardiyovasküler olaylar için artmış risk nedenidir.

Dermatolojik

Acanthosis nigricans: Obezitesi olan kişilerde yaygın bircilt abozukluğudur ve insülin direnci ile ilişkilidir. Dahaaz yaygın anormallikler arasında intertrigo vehidradenitis suppurativa bulunur.

Endokrin

Obezitesi olan ergenler arasında % 7-25 oranında”prediyabet” olarak adlandırılan tip 2 diabetes mellitus (T2DM) gelişme riski vardır ve % 0,5-4’ünde ise belirginaçık T2DM vardır. Anormal hemoglobin A1c veya açlıkplazma glukoz düzeyi olanlarda tanıyı netleştirmek içinoral glukoz tolerans testi yapılmalıdır.

Metabolik sendrom, T2DM ve aterosklerotikkardiyovasküler hastalıklar için risk faktörü olanabdominal obezite, hiperglisemi, dislipidemi vehipertansiyonun birlikteği unutulmamalıdır. 

Obezitesi olan ergen kızlar, hiperandrojenizm ve erkenbaşlangıçlı polikistik over sendromu (PCOS) açısındanyüksek risk altındadır. PCOS, adet düzensizlikleri, akne, hirsutizm, ve seboreik değişikliklerin eşlik ettiği klinikanormallikleri içerebilir. Bazı hastalarda ergenlikdöneminde tanı koymak zor olabilir. Yetişkinlikteobezite, doğurganlığın azalmasıyla da ilişkilidir.

Gastrointestinal

Obezite, çocuklarda karaciğer hastalığının en yaygınnedeni olan, yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) olarakbilinen klinik bir karaciğer anormallikleri spektrumuylailişkilidir. Asemptomatik safra kesesi taşları çoğunluğukadın olan obeziteye sahip ergenlerin yaklaşık yüzde2’sinde tespit edilebilmektedir. Semptomlar gelişirse, epigastrik ağrı, sarılık, sağ üst kadran ağrısı, midebulantısı, kusma ve yağlı gıda intoleransını içerirler.

Ortopedik

Obezitenin ortopedik komorbiditeleri arasında, femur epifizi kayması ve tibia vara bulunur. Ek olarak, obezçocuklarda obez olmayan çocuklara göre kırık, genu valgum, kas-iskelet ağrısı ve duruş ve hareketbozukluklarının görülme sıklığı artmıştır.

Psikososyal

Çocukluk çağında obezitenin psikososyal sonuçlarıyaygındır;  bunlar sosyal izolasyon, çarpık akranilişkileri, özgüven zayıflığı, bozuk vücut imajı, anksiyete, depresyon ve düzensiz yeme alışkanlıklarını içerir. Psikososyal morbidite riski yaşla birlikte artar vekızlarda erkeklerden daha fazladır.

Kaynak

UpToDate 2021